14亿舌尖上的中国人,离胃癌最近

2020-07-11 10:29:55



打来世界地图,大家不难发现,基本上全球一半的胃癌都在中、日、韩这三个小区域里。


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(全球胃癌发病率。颜色越深,说明发病数越多。数据来源:The Lancet)

其中韩国最高,每10万个韩国人里面,就有40个人患有胃癌,胃癌发病率世界第一,其次是日本,再者是中国。而中国也因为人口基数庞大,在胃癌发病人数上反超日韩,成为世界第一胃癌大国。

究竟为什么胃癌如此钟爱东亚人呢?


世界胃癌重灾区——中日韩



胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,在每年新诊断的癌症病例数中,胃癌位居第四位,在癌症病死率中排列第二位。

一般而言,有色人种比白种人更易发病,日本、中国、俄罗斯、南美和东欧为高发区,而北美、西欧、澳大利亚和新西兰的发病率则较低。

从全球范围来看,胃癌在东亚最高发,仅中、日、韩3国的发病总人数就已经占据了全球的70%。

全球胃癌发病排行榜

胃癌发病率排名

国家

每10万人标准发病率

1

韩国

39.6

2

蒙古

33.1

3

日本

27.5

4

中国

20.7

5

不丹

19.4

6

吉尔吉斯斯坦

18.6

7

智利

17.8

8

白俄罗斯

16.5

9

秘鲁

16.1

10

越南

15.9

(数据来源:The Lancet)


从上表我们就可以看出来,韩国、蒙古、日本和中国,4个东亚国家居然垄断了前四。

全球每年都有约100万胃癌新发患者,其中约50万左右在中国,也就意味着中国每天有1.2万人会被确诊为胃癌,在这些患者中能够活过5年的仅有39.5%,就意味着每5分钟,就有3个人因胃癌而去世。

为什么胃癌偏爱中日韩?



1、中国有咸鱼、韩国有泡菜、日本有拉面


在胃癌高发的东亚地区,一直都有着吃高盐、腌制食物的习惯。

比如中国人,一直都是泡在盐罐子里长大的,因为我们咸鱼咸肉咸一切,在中国没有什么不能用盐腌一下的。另外四川的火锅,云南的火腿,安徽的臭鳜鱼,福建的鱼露......等等都是十分经典的高盐美食。


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(数据来源:国际癌症研究机构)

据统计,在过去40年里,中国人盐的平均摄入量一直维持在10g以上,高于了推荐量(6g)的标准。2013年,每10万个山西人里面,就有89人新发胃癌;2014年,福建省的胃癌发病率比全国高出了23.11%;2016年,青海省位列中国胃癌负担第一。

除此以外,日韩的高盐饮食也和中国不相上下。日本人最爱的拉面,多喝两口汤可能就超标了。


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韩国人爱吃泡菜,全世界都知道,上到国宴,下到寻常人家,没有哪顿饭是没有泡菜的。泡菜在研制过程中会产生亚硝酸盐,这是公认的致癌物质,在《世界肠胃病期刊》的一项研究表明,吃太多泡菜是患胃癌的风险因素之一。

2、有福同享有难同当,有饭要一起吃


对于中国人来说,一家人坐在一起吃饭,才是家的标志。

但是一起吃饭,总是免不了大家的筷子都在一盘菜里面翻来翻去,以及中国人爱给别人夹菜的习惯。大家的唾液随着筷子“口口相传”,无形中给幽门螺旋菌提供了绝佳的传播途径。

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幽门螺旋菌(以下简称Hp)主要分布在胃粘膜组织中,成人一旦感染,无法自愈。目前中国约有7.68亿人感染Hp,也就是说每2个人里面就有1个Hp感染者。

在19年发布的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》就明确指出,Hp感染是我国胃癌的主要病因。Hp感染会使胃癌的患病率提高至少两倍以上,如果根除Hp则可以让胃癌发病风险下降大约34%左右。

3、家族聚集,一人得胃癌,全家都要当心


相比其他癌症,胃癌的家族史是一个非常危险的因素。如果一个家庭中有一个人患有胃癌,那么其他成员的胃癌发病率比普通人群要高出2-4倍左右。


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在胃癌中有5%-10%属于遗传性胃癌,其中遗传弥漫性胃癌最多。如果一个家庭中有超过两代人患有胃癌,两者都是弥漫性,且其中一人的发病年龄在50岁以下,那么这个家庭里的其他成员就要当心了。

4、而欧美人摆脱胃癌,靠的是这个


在1930年之前,在欧美胃癌是所有癌症中发病率最高的一种,但是从1950年之后,欧美胃癌发病率逐年降低,到1980年欧美胃癌死亡人数已经降低了50%。

冰箱的出现使得欧美人摆脱了通过腌制来保持食物的习惯,冰箱可以帮助人们保存新鲜蔬菜水果,大大减少了使用盐和防腐剂的使用次数,另外冰箱也使得食物不再那么容易变质,降低了食物中致癌性亚硝酸盐产生的量。

在中国,农村的冰箱还没有普及到家家户户,这也是中国农村胃癌发病率大于城市的原因之一,而且大部分中国家庭即使拥有了冰箱,却还是依旧保留着腌制食物的习惯,所以中国的胃癌发病率总是居高不下。


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同为东亚,
为什么中国胃癌生存率
比日本低得多?



同是东亚国家,日本胃癌的5年生存率可以达到80%,而中国却只有36.9%,连日本的一半都没有,这是为什么?


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01

日本:政府买单,全民胃癌早筛。


众所周知,癌症是越早发现,越容易治疗,生存希望更大。所以日本政府早在1964年就开始了全民胃癌早筛。

1964年的40万人参加早筛,1970年增加到400万人,发展到1990年已大约有600万人进行了胃癌早筛。

可以说,胃癌这件事,日本已经赢在起跑线上了。当然,全民胃癌早筛也不是喊喊口号那么简单,这背后都是需要日本政府真金白银的投入进去,所以日本胃癌5年生存率能够领先我们国家还是有原因的。

02

中国:老胃病总是拖着,扛不住才去医院。


中国人为什么老是一查,就查出来是胃癌晚期,其中很大的原因就在于我们喜欢拖着

老胃病,老胃病,就是这么拖出来的,胃不好总是自己吃点药,忍一忍就过去了,不去重视,到最后发展成胃癌,等到查出来已经是晚期了。

超过80%的胃癌患者在确诊时,已经错失过了最佳的治疗时机,如果能在癌症早期时发现,90%的胃癌都是可以治愈的。

而另一方面,大家为什么不愿意去做早筛,很大原因也会在于对胃镜的恐惧。


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“一根又黑又粗的管子,从嘴里进去,直捣胃部,然后在胃里翻江倒海,让人狂呕”这就是胃镜给人的恐怖印象,好多病人在做完胃镜以后都是一把眼泪一把鼻涕的。所以大家对于胃镜,本能是抗拒的。

03

大家:符合以下几点的人,要做胃癌早筛。


虽然我们国家还没有做到免费全民早筛,但是为了自己的身体健康着想,符合下面这些条件的人应该定期进行胃癌早筛:

1、年龄>40岁

2、身处胃癌高发地区(西北地区)

3、Hp感染者

4、患有胃病(慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉等等)

5、一级亲属里(父母、子女、兄弟姐妹)患过胃癌

6、高盐饮食、长期食用腌制食物、吸烟、酗酒者


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现在让四川人放弃火锅、云南人不吃火腿、福建人吃饭不加鱼露,那是基本不可能的,而且日本人和韩国人也没有要放弃拉面和泡菜的意思,所以我们只能在日常生活中从点滴做起。

尽可能提倡分餐制,家庭餐具定期消毒(煮沸15min即可);平时少抽烟喝酒,多吃水果蔬菜,少吃烟熏、烧烤、高盐的食物;维持健康的体重,定期体检,注重身体管理。

既然我们吃在中国,那么就要时刻准备着打响这场保“胃”战了。


参考文献:

[1]左婷婷, et al., 中国胃癌流行病学现状. 中国肿瘤临床, 2017. 44(1): p. 52-58.

[2]中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识意见(2019年,上海)[J].中国消化杂志,2019-04-12.

[3]Kawazoe, A., et al., Lenvatinib plus pembrolizumab in patients with advanced gastric cancer in the first-line or second-line setting (EPOC1706): an open-label, single-arm, phase 2 trial. The Lancet Oncology.

[4]张永贞, et al., 2013 年山西省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡分析. 中国肿瘤, 2017(12): p. 925-931.

[5]黄清敏.福建饮食文化的区域特征. 揚州大學烹飪學報. 26卷1期 (2009-03- 01) ,P5 – 9.

[6]全球癌症报告2014.世界卫生组织.

[7]Global surveillanceof trends in cancer survival: analysis of individual records for 37,513,025patients diagnosed with one of 18 cancers during 2000–2014 from 322population-based registries in 71 countries (CONCORD-3). Lancet. 2018 Mar 17;391(10125): 1023–1075.  

[8]Global surveillanceof cancer survival 1995–2009: analysis of individual data for 25 676 887patients from 279 population-based registries in 67 countries (CONCORD-2). Lancet.2015 Mar 14; 385(9972): 977–1010.