手册 | 便血、腹痛、排便难,可能是“肠息肉”惹的祸!

2020-01-13 05:52:37

肠道息肉是一个常见的疾病,一些人在拿到肠镜报告时,面对一个肠道息肉的诊断,而不知所措……
那么,什么是肠道息肉呢?今天咱们就聊聊这个话题。 
什么是肠息肉?
肠息肉是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变,息肉非“肉”,而是一类异常生长的组织,包括肿瘤性和非肿瘤性病变,在没有确定病理性质前统称息肉。 息肉大小形态相差明显,可能有蒂,也可能基底部较广而无蒂,明确病理性质后会按部位直接冠以病理诊断名称,如结肠管状腺瘤、结肠炎性息肉等。 肠息肉的发生率随年龄增加而上升,男性多见。肠息肉可发生在肠道的任何部位,其中,小肠息肉发生率远低于大肠,一般见于十二指肠。大肠息肉约占肠道息肉80%,大多见于乙状结肠及直肠,单发多见。

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疾病类型
1、根据发生部位分为:
直肠息肉、乙状结肠息肉、左半结肠息肉、右半结肠息肉、小肠息肉。
2、按其病理性质分为:

腺瘤性(肿瘤性)息肉
成人大多为腺瘤,如管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状(混合型)腺瘤。

非腺瘤样(非肿瘤性)息肉
如炎性息肉、增生性息肉,异型增生、锯齿状病变和错构瘤等
为什么会长肠息肉?
由于息肉是一种未确定病理性质的异常生长组织,目前发病机理尚未完全清楚,可能与下列因素有关: 

1年龄
肠息肉的发病率随着年龄的增长而上升。 

2饮食与生活习惯
高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食,便秘,吸烟、酗酒和长期久坐、缺乏运动等生活习惯可导致息肉发生率升髙。 

3遗传因素
在结直肠癌患者中,约有10%~27%的患者具有家族患癌病史。同样,家族成员中有人患有腺瘤性息肉时,其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高,尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。
另外,曾经患过其他部位癌肿,如消化道癌、乳腺癌、子宫癌以及膀胱癌的患者结直肠息肉的发生率也明显升高。 

4慢性炎症刺激
粪便中粗渣长期停留、异物、某些炎性肠道疾病,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,可造成肠黏膜损伤。或长期刺激肠黏膜上皮,或细胞的产生增加,或肠黏膜上皮凋亡减慢,最终可形成肠息肉状突起。 

5肠道微生态失衡
目前研究发现肠道微生态失衡可能是导致结肠息肉发生的原因之一。
正常情况下,肠道微生态保持平衡状态。如果益生菌减少、致病菌增加,则可能导致结肠黏膜的慢性炎症,继而发生结肠息肉。 

6其他疾病
免疫功能低下者、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合术、癌症放疗患者以及肥胖人群的发生率较高。 
有哪些症状?
肠息肉患者多数无明显自觉症状,往往是患者出现其他并发症(如肠套叠)时或在肠镜检查、手术中才被发现。 

01典型症状

便血
便血是最常见的就诊原因,通常是隐性出血,很少大量出血。位于直肠或乙状结肠的息肉发生出血时,多为间断性少量出血,表现为鲜血附着于大便表面。
一部分患者可表现为急性消化道大出血,出现暗红色或鲜红色便,有时也可反复发作,甚至常因出血严重而需急诊手术。

排便习惯改变
多见于结肠远端和直肠体积较大的息肉,表现为腹泻或腹泻与便秘交替,体积较大的绒毛状息肉或多发息肉可出现大量黏液便,严重时可出现大量腹泻,丢失大量蛋白和电解质,引起低蛋白血症和电解质紊乱。

腹痛
少见,体积较大的息肉可出现隐痛、间断性绞痛等,如引起肠套叠或肠梗阻,则表现为持续性疼痛。 

02伴随症状

贫血

长期的慢性失血患者,常有程度不同的盆血,患者面色苍白或萎黄、消瘦。

腹部膨胀或肿块
肠梗阻时可有局限性腹部膨隆,在肠套叠时可触及椭圆形肿块,尤其是在腹痛发作肠管痉挛时更明显。

其他
同时伴随有嗳气、恶心、呕吐、体重下降等,十二指肠乳头部的腺瘤可因压迫或阻塞胆总管下端而引起梗阻性黄疸。