肺炎,是你熟悉却又陌生的疾病

2020-03-24 05:34:46

肺炎(Pneumonia)是终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。
其中细菌性肺炎最为常见,在儿童和老年人群中多见。肺炎是常见病,我国每年的肺炎患病人数约为250万。
肺炎的常见症状有哪些?
主要常见症状:发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难。

1发热

体温异常升高是很常见的表现,但并非所有肺炎都会出现体温异常,约80%的患者有发热,而年龄较大或者有免疫抑制的患者通常不伴发热,其体温在清晨可能因正常的昼夜变化而较低。
这很容易误导患者就医,需要特别注意,有些感染性肺炎可以不发热!

2咳嗽、咳痰

发病初期多为刺激性干咳,可伴有白色黏液痰或带血丝痰。病情如果进展,可咳出黄脓性痰或黏液血性痰。请注意观察痰的性状以及颜色,就诊时的准确描述能够帮助医生进行更好的治疗。
把痰咳在白色面巾纸上并拍照,这是一个记录痰液性状的好办法。黏液脓性痰最常见于细菌性感染,而少痰或白粘痰则更可能提示非细菌性感染。

3胸痛

约有30%的患者会出现一侧胸痛,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。如下叶肺炎可刺激膈胸膜引起剧烈腹痛,易被误诊为急腹症。

4呼吸困难

当疾病严重时,由于肺组织实变、胸痛以及败血症等各方面因素,可能会出现呼吸困难。具体表现为胸闷气紧,心慌气短。
仔细观察,有可能发现患者出现嘴唇或四肢有发绀表现。

5其他症状

少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
肺炎是怎么引起的?
引起肺炎的原因很多,主要分为感染非感染因素两种。感染导致的肺炎,又可以分为细菌、病毒、真菌及非典型病原体;非感染因素则可为放射损伤、胃酸返流、药物等导致。
肺炎并非单一种类的疾病,按照解剖、病因、患病环境可分为很多种类型。
肺炎的分类

按解剖分类
1. 大叶性肺炎:炎症沿肺泡孔向其他肺泡扩散,引起肺段或肺叶广泛实变,X线成叶、片状分布阴影,多为原发病变。
2. 小叶性肺炎:炎症随气管、支气管分布而侵犯肺小叶,又称为支气管肺炎。X线显示沿肺纹理分布的不规则斑片影。
3. 间质性肺炎:炎症主要侵犯肺间质、多见于病毒、支原体和过敏因素,X线显示肺内网状条索样分布阴影。

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按病因分类

1. 细菌性肺炎:

革兰阳性球菌:常见肺炎球菌、金葡菌、溶血性链球菌等。

革兰阴性杆菌:常见肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、嗜血流感杆菌等。

厌氧菌:如棒状杆菌、梭状杆菌等。

2. 真菌性肺炎:

真菌性肺炎是指由真菌感染所致肺部过敏、化脓性炎症反应或形成慢性肉芽肿。

真菌性肺部感染的3种最重要病原体为:耶氏肺孢子菌、曲霉菌[尤其是烟曲霉(A. fumigatus)]及新生隐球菌。多见于长期使用免疫抑制剂的人群。

3. 病毒性肺炎:

多为病毒性上呼吸道感染向下蔓延所致,在非细菌性肺炎中约占25%~50%,儿童多见。

4. 非典型病原体肺炎:

由嗜肺军团菌、肺炎支原体和肺炎衣原体等感染引起。

按获病方式分类
1. 社区获得性肺炎(CAP):是指在社会环境中患的感染性肺实质炎症。肺炎支原体和肺炎链球菌是我国成人CAP的重要致病原。其他常见病原体包括流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌。
2. 医院获得性肺炎(HAP):是指患者入院时不存在,也不处于感染潜伏期潜伏期,而于入院48h后在医院内发生的肺炎。我国HAP常见的病原菌包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌等。当地医院的病原学监测数据是HAP经验性治疗的重要依据。

肺炎听着简单又平常,其实其类型繁多、发病复杂,生活中肺炎无处不在,因此遇到肺炎绝不可掉以轻心。