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我在神内这些年 | 失去了表情、动作,无休止的震颤!帕金森老人需要关爱

2019-09-05 17:33:26

1997年2月,邓小平同志,因患帕金森病晚期并发肺部感染,呼吸功能衰竭,在北京逝世。当时我刚上初中,并不知道“帕金森病”,也不知道这个疾病会带走伟人。
时至今日,我在神经内科工作近十年,深刻了解帕金森病——这个“沉默的杀手”并不简单,日常中更需要大家谨小慎微去对待这个疾病。 

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分享一个帕金森病的病例,希望大家能共同了解下这个“沉默的坏家伙”。

65岁的老陆近两年来,身体出现了状况,首先是晨起走路起步困难,运动迟缓,面部表情变少,后来性格也变的十分古怪。近1年来,左手活动时出现轻微不自主震颤,四肢关节僵硬的厉害。老陆被从法国回来探亲的女儿拉到了医院,确诊为帕金森病。

 帕金森病如今已成为继肿瘤、心脑血管病之后老年人健康的“第三杀手”。尤其因为其隐袭性,容易被熟悉的人忽视。

什么是帕金森病,临床表现怎么样?

帕金森病(PD)是一种常见的神经系统变性疾病。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%,超过300万以上。帕金森病病因未明,可能和遗传因素、环境因素、年龄老化、感染、外伤有关。

帕金森病的临床特征

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运动症状:运动减少或运动不能、 僵直、静止性震颤、姿势的平衡障碍。

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非运动症状:具体有精神病学障碍、感觉异常和自主神经功能障碍。
帕金森病通常需要1-2年才能确诊,现代药物治疗水平下,平均病程为12-15年。

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图解:直观临床前期、早期、晚期的临床特点

帕金森病的各阶段症状以及治疗方式

帕金森病分期评估

期:单侧受影响。

Ⅱ期:双侧受影响但无姿势平衡障碍。

Ⅲ期:出现姿势平衡障碍,常常容易跌倒。

Ⅳ期:日常生活需要人照顾,独立行走有困难。

Ⅴ期:几乎全天依靠轮椅,或者终日无法起身。

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帕金森病的治疗方式
在帕金森病治疗中,有康复治疗和药物治疗,越早开始进行获益越大。患病中后期,药物效果显著下降,身体活动不便、无法控制,会严重影响生活质量。所以患者一旦确诊,就应该药物配合康复训练一起进行。
帕金森的康复训练包括物理治疗、作业治疗、言语和吞咽治疗几个大部分。

物理治疗就是以运动治疗为主,理疗为辅,在专业治疗师指导下通过锻炼患者的平衡协调来缓解肌紧张疼痛。

作业治疗就是通过指导患者重学穿衣吃饭等日常活动,来进行认知和手功能的训练。

帕金森病患者中后期容易咳嗽流口水,不能交流,吞咽训练和言语训练就能帮助他们吃饭和说话。
康复训练需要终生坚持,康复训练目前有两种方式。

大部分患者在门诊进行运动指导和治疗,定期复诊进行随访;

第二种是少部分患者短期住院,由专业康复医生制定个体化的运动处方,在掌握方法后回家继续锻炼。

帕金森病的日常训练非常重要,需要家人持续监督。
目前帕金森病常见的药物分类有:抗胆碱能药、金刚烷胺、多巴胺、DR激动剂、单胺氧化酶-B抑制剂和COMT抑制剂六大类,遵循早期、全面、综合、个体化治疗的理念。
初期多是单药治疗,是为了疗效更佳、维持时间更长、运动并发症发生率最低。
中晚期帕金森病变现复杂,既有疾病的病程,也有药物副作用或运动并发症。
一方面要力求改善患者的运动症状,另一方面要对运动并发症和非运动症状妥善处理。 

写在最后
截止到2018年末,我国最新的老年人口数据为:60周岁及以上人口24949万人,占总人口的17.9%,中国已经步入老龄化社会。
在面对年岁增长同时增加的健康危机时,我们更需要充分的准备,预防与了解疾病是最好的危机备案。
帕金森病可怕,隐匿性与复杂性让人紧张。
但是当我们有了足够的认识与心理建设,我们也有了优先对抗的机会。从这种角度上来说,关怀帕金森病人,了解帕金森病,既是在帮助他人,更是在为自己的未来买一份健康保险。

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