我在神内这些年 | 出去鬼混N次,却毁了她的一生

2019-07-19 10:10:53

最近收治一例进展性痴呆的女性病人,41岁。近一年来有近事记忆力减退、傻笑及间断发作的精神异常。曾查头颅CT提示脑萎缩,入院前两天发生4次癫痫大发作,从病史来看,中青年缓慢进展痴呆,高度怀疑脑炎?神经梅毒麻痹性痴呆?代谢中毒性脑病?经检查,最后诊断神经梅毒麻痹性痴呆。

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结果虽然确定了,可是梅毒,主要是性传播。本人傻了,只能找她老公,最后发现原来是老公在外面“鬼混”过。我耐心的解释了一遍梅毒及神经梅毒,告诉他去查个血检查,结果梅毒试验比他老婆的还高4个梯度。我告诉他:“有没有一起出去玩的?有的话一起查查吧”!

看着他一阵脸红、一阵脸白。我叹了口气,也很无奈!

老公出去鬼混,把梅毒传给老婆,老公比较幸运,晚期潜伏梅毒,未发任何相关症状疾病。老婆就惨了,梅毒螺旋体作用脑皮层麻痹性痴呆。

最后看着老公惨白的脸,我说,一起住院静滴青霉素吧……

其实梅毒就在你我身边,从未远离我们。我们熟悉的哲学家尼采,梵高,高更,马奈,贝多芬,舒伯特,叔本华,马勒,革命导师列宁,莫泊桑,林肯,甘地,阿炳,清同治皇帝,蒋介石……均是梅毒患者。

写出《二泉映月》的瞎子阿炳因梅毒致盲,贝多芬疑似因梅毒耳聋,或许正是梅毒给了他们更多历练,刺激了他们的精神世界,成就了他们更高层次的艺术造诣!

看了看梵高的《向日葵》《自画像》《星空》,隐约能看到疯了咬掉自己耳朵的他,掺杂着多少对梅毒的无奈和疯狂。

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今天让我们来扒一扒,梅毒及神经梅毒究竟有多可怕?

什么是梅毒? 

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病,可侵犯全身各器官,但主要表现为生殖器和皮肤的损害。晚期梅毒可累及全身各个脏器,对身体造成严重的损害。

根据传染途径的不同可分为获得(后天)梅毒和胎传(先天)梅毒。根据病程可分为早期梅毒和晚期梅毒,早期梅毒又分为一期梅毒和二期梅毒,晚期梅毒又称三期梅毒,此外,还有无症状的潜伏(隐性)梅毒。

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梅毒的传播途径

性接触:约占95%,未经治疗梅毒患者,第1~2年内传染性最强,随着病期延长,传染性越来越少,4年以上基本无传染性。

垂直传播:未经治疗的一期、早期和晚期潜伏梅毒孕妇传播几率约为70%-100%、40%和10%。

其他途径:输血传播、接吻、哺乳、医源性接触等,几率较低。

梅毒的症状

人体感染梅毒螺旋体以后,都会有两周到四周左右的潜伏期,潜伏期这段时间患者是没有任何症状表现的,出现症状的时候就已经进入了一期梅毒的症状了 。

一期梅毒

标志性临床特征是硬下疳

好发部位为生殖器、肛周等,也可见于唇、舌、乳房等处。一般于感染后9~90天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,触之有软骨样硬度。持续时间为4~6周,可自愈。

二期梅毒

以二期梅毒疹为特征

有全身症状,一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。梅毒进入二期时,梅毒血清学试验几乎100% 阳性。80%~95%的病人发生皮肤梅毒疹。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。

三期梅毒

多发生于1/3的未经治疗的显性感染患者。其中,15%为良性晚期梅毒,15%~20%为严重晚期梅毒。三期梅毒可侵犯以下部位:皮肤黏膜、近关节结节、心血管梅毒、神经梅毒。

梅毒之可怕的神经梅毒

神经系统的梅毒,即神经梅毒。神经梅毒是指梅毒螺旋体跑到了中枢神经系统,所引起的慢性、感染性疾病。

神经梅毒对人体的危害很大,会致残致死。神经梅毒可以分为:无症状神经梅毒、脑脊膜梅毒、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨、树胶样肿性梅毒、眼梅毒、先天神经梅毒。

①脑脊膜梅毒会有癫痫发作,以及发热、头痛、恶心、呕吐等脑膜炎症状,这类病人通常会由于癫痫发作而摔伤、窒息或者咬掉舌头。

②脑膜血管梅毒会出现偏瘫、失语,严重的还会危及生命。

③麻痹性痴呆患者会出现痴呆、躁狂,伤害自己或者他人,容易出现生命危险。

④脊髓痨,梅毒螺旋体进入血脑屏障后,主要侵犯瞳孔、腰骶神经和脊髓。内脏危象表现为一阵一阵的内脏剧痛,同时伴有一阵阵的内脏功能紊乱。其中,以胃部发生内脏危象比较多见,其疼痛多难以解除,加以呕吐难以进食,故可导致脱水及碱中毒。

⑤树胶样肿性梅毒会有肿瘤压迫的症状,严重的会导致死亡。

除了这些危害,神经梅毒也容易传染给别人。比如梅毒一期、二期发生的神经梅毒,都是具有传染性的。因此,神经梅毒患者也要做好血液、体液隔离,防止传染给他人。

药物治疗的选择

(1)青霉素类:为首选药物,目前尚未检测到梅毒螺旋体对青霉素耐药。常用苄星青霉素G、普鲁卡因水剂青霉素G、水剂青霉素G,心血管梅毒不用苄星青霉素G。

(2)头孢曲松钠:近年来证实为高效的抗TP药物,可作为青霉素过敏者优先选择的替代治疗药物。

(3)四环素类和红霉素类:通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。

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青霉素分子式

写在最后

回到我们的病人,找错老公,傻一生、毁一生。其实有很多患者像病人老公不知道自己得了梅毒,往往错过最佳治疗时机,可悲的是多传染给无辜的家人。

最后大家要记得:避免不安全性行为,正确使用质量合格的安全套,洁身自爱,对自己负责,也是对家人的负责。